Psoriāze - kāda ir šī slimība?

Neskatoties uz to, ka psoriāze ir izplatīta un plaši pazīstama slimība, tā joprojām nav pilnībā izprotama. Un pacienti visbiežāk nemaz nezina, ka psoriāze nav bakteriāla infekcija vai sēnīte, bet gan nestandarta imūnsistēmas reakcija, ko izraisa nezināmi iemesli. Informācija par psoriāzes cēloņiem un simptomiem pacientiem būs ļoti noderīga, jo tie palīdzēs pārvarēt slimību.

Kas ir šī slimība?

Ķērpju zvīņains ir vēl viens psoriāzes nosaukums, un šis nosaukums lieliski raksturo šo slimību. Psoriāze izpaužas, veidojot uz ādas dažāda lieluma iekaisušas plāksnes, tās ir blīvi pārklātas ar biezām ādas zvīņām.

Protams, gandrīz visi ir dzirdējuši par tādu slimību kā psoriāze. Un tas nav pārsteidzoši, jo zvīņains ķērpis ir diezgan plaši izplatīts. Šī slimība tiek diagnosticēta 4-10% pasaules iedzīvotāju. Turklāt statistikas speciālisti, kuri vāc informāciju par psoriāzes izplatību, apgalvo, ka pacientu skaits nepārtraukti pieaug.

Zvīņainais ķērpis cilvēkiem ir pazīstams kopš seniem laikiem, pat Senās Grieķijas dziednieki mēģināja ārstēt šo slimību. Mūsdienu psoriāzes izpētes vēsture ir aptuveni 150 gadus veca. Bet šajā diezgan nozīmīgajā laika posmā pētniekiem izdevās pietiekami daudz uzzināt par psoriāzes cēloņiem un ārstēšanu.

Plaša izplatība, etioloģijas nenoteiktība (rašanās cēloņi), nepietiekami efektīva ārstēšana - tas viss raksturo psoriāzi kā vienu no vissarežģītākajām dermatoloģijas problēmām.

Mūsdienās dermatologi psoriāzi uzskata par sarežģītu sistēmisku slimību, kas saistīta ar imūnsistēmas traucējumiem, ar vielmaiņas procesu nepareizu darbību un trofisku traucējumu parādīšanos. Šīs neveiksmes izraisa īpašas ādas izmaiņas.

Tāpēc, atbildot uz jautājumu par to, kas ir psoriāze, mūsdienu dermatologs atbildēs, ka tie ir trofisma un vielmaiņas procesu traucējumi ādā, ko izraisa nepareiza ķermeņa sistēmu darbība. Mūsdienās visticamāk tiek uzskatītas divas teorijas par psoriāzes etioloģiju: ģenētiskā un vīrusu.

• Ģenētiskajai teorijai ir daudz atbalstītāju, jo psoriāze bieži darbojas kā iedzimta vai ģimenes dermatoze. Rūpīgs pacienta ģimenes vēstures pētījums 60-80% gadījumu apstiprina psoriāzes klātbūtni vienā vai otrā formā pacienta radiniekos. Tomēr dažiem pacientiem nav iespējams apstiprināt psoriāzes iedzimtas izcelsmes faktu. Šis apstāklis ​​ir iemesls šo gadījumu iedalīšanai īpašā grupā, kurā galvenais iemesls nav ģenētiskas, bet gan fenotipiskas neveiksmes.
• Vīrusu teorijai, saskaņā ar kuru psoriāze attīstās infekcijas rezultātā, ir savi atbalstītāji. Informācijas par psoriāzes vīrusu izcelsmi apstiprināšana ir antivielu noteikšana pacientu asinīs, kā arī "elementāros ķermeņus" epidermas šūnās. Saskaņā ar šo teoriju psoriāze attīstās ne tikai inficējoties ar vīrusu, bet arī noteiktos apstākļos.

Ir citas teorijas, kas izskaidro psoriāzi. Piemēram, endokrīnā, neiroģenētiskā, vielmaiņas uc Protams, visas šīs teorijas nav bez pamata, un to izpēte ļauj iegūt svarīgāku informāciju par slimības psoriāzi. Tomēr šodien jau ir droši zināms, ka endokrīnās un nervu sistēmas stāvoklis, kā arī kuņģa-zarnu trakta darbs neizraisa psoriāzi, bet būtiski ietekmē šīs slimības gaitu.

Piemēram, patoloģijas, kas ietekmē aknas, noved pie tā, ka šī orgāna veiktā asins attīrīšanas kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Un tas, savukārt, var provocēt dažādu ādas parādīšanos, ieskaitot psoriāzi.

Patoloģijas, kas ietekmē aknas (hepatīts, primārā ciroze utt. ), noved pie tā, ka šī orgāna audi atdzimst, tas ir, aknas pamazām tiek aizstātas ar saistaudiem. Tā rezultātā aknas pārstāj tikt galā ar tīrīšanas funkcijām. Ārēji tas izpaužas gļotādu un ādas dzeltenumā, un ir iespējama ādas slimību, tostarp psoriāzes, attīstība.

Pastāv arī apgrieztas attiecības, psoriāzi bieži pavada tauku deģenerācija, kas ietekmē aknas. Tādēļ, ārstējot šo ādas slimību, ir svarīgi ievērot diētu, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu aknas. Pacientiem ieteicams ierobežot taukainu pārtiku, pilnībā likvidēt alkoholu.

Tādējādi, neskatoties uz daudziem pētījumiem, nebija iespējams iegūt precīzu atbildi uz jautājumu par to, kas ir psoriāze. Tomēr darbs turpinās, tāpēc pastāv iespēja, ka šīs noslēpumainās slimības noslēpums tiks atrisināts, un mēs daudz uzzināsim par ādas slimības psoriāzi.

Starptautiskā klasifikācija

Psoriāzes slimība izpaužas dažādās formās. Lai speciālistiem būtu vieglāk orientēties, tiek izmantota vispārpieņemta psoriāzes klasifikācija.

Starptautiskajai slimību klasifikācijai (ICD) pievienoja psoriāzi. Līdz šim jau tiek izmantotas 10 starptautiskā slimību reģistra pārskatīšanas, tāpēc tiek izmantots saīsinājums ICD 10. 1983. gadā tika sākts darbs pie 10 starptautiskā slimību klasifikatora pārskatīšanas un pabeigts 1987. gadā.

Būtībā ICD 10 ir standarta novērtēšanas rīks, ko izmanto medicīnā un veselības pārvaldībā. Rokasgrāmata 10. redakcijā tiek izmantota, lai uzraudzītu dažādu slimību un citu veselības problēmu izplatību.

Izmantojot ICD 10. versiju, ir iespējams salīdzināt datus par saslimstību un mirstību dažādās valstīs, kas ļauj iegūt statistikas datus un sistematizēt diagnostisko informāciju. Pēc PVO dalībnieku vienošanās ICD 10 tiek izmantots kodu piešķiršanai dažādām slimībām. Klasifikatora 10. versijā tiek pieņemti burtciparu kodi, ar kuru palīdzību ir ērti saglabāt informāciju elektroniskā formā.

Visi psoriāzes veidi ir iekļauti ICD 10, un katram no tiem tiek piešķirts noteikts kods. Dermatoloģijā izšķir šādas psoriāzes formas un veidus:

• Parasta psoriāze(sinonīmi: vulgāra, vienkārša, līdzīga plāksnei). Slimībai ir piešķirts kods saskaņā ar ICD 10 - L-40. 0. Šī ir visizplatītākā forma, to novēro 80-90% pacientu. Galvenie simptomi ir plankumu veidošanās, kas izvirzīti virs nemainītas ādas virsmas, pārklāti ar balti pelēkām ādas zvīņām. Šai formai raksturīga neliela zvīņu plīvēšana. Pēc to noņemšanas atveras iekaisusi sarkanā āda, kas ir ļoti viegli ievainojama un sāk asiņot. Ar iekaisuma procesa progresēšanu plāksnes var ievērojami palielināties.
• Apgrieztā psoriāze. Tā ir slimība, kas ietekmē ādas krokas (fleksora virsmas). Šai slimības formai kods L83-4 tiek pieņemts ICD 10. Dermatoze parādās, veidojoties krokām uz gludu vai minimāli pārslveida plankumu ādas. Stāvokļa pasliktināšanās tiek novērota, ja berzes dēļ tiek ievainota āda. Slimību bieži sarežģī saistīta streptokoku infekcija vai sēnīte.
• Gutate psoriāze. Šī psoriāzes forma ir raksturīga tam, ka uz ādas veidojas liels skaits mazu sarkanu vai violetu plankumu, kas veidoti kā ūdens pilieni. Saskaņā ar starptautiskā klasifikatora 10. versiju šāda slimība saņēma L4 kodu. Visbiežāk guttate psoriāze ietekmē kāju ādu, bet izsitumi var rasties citās ķermeņa daļās. Tajā pašā laikā par asaru psoriāzi ir zināms, ka tā attīstās kā komplikācija pēc streptokoku infekcijām - faringīta, tonsilīta utt.
• Pustulārā vai eksudatīvā psoriāzeir smaga ādas forma, saskaņā ar ICD 10 tai tika piešķirti kodi L1-3 un L 40. 82. To raksturo pūslīšu vai pustulu veidošanās. Āda bojājumos ir pietūkušies, sarkana, iekaisusi, viegli nomizojas. Ja sēnīte vai baktērijas iekļūst pustulās, pustulu saturs kļūst strutains. Pustulārā psoriāze bieži ietekmē distālās ekstremitātes, bet vissmagākajos gadījumos vispārējs process var attīstīties, izsitumiem izplatoties visā ķermenī.
• Psoriātiskā vai artropātiskā psoriāze artrīta. Saskaņā ar ICD patoloģijas 10. versiju tika piešķirts kods L5. Tas izpaužas ar locītavu iekaisumu. Artropātiskā psoriāze var ietekmēt visu veidu locītavas, bet lielākā daļa pirkstu un roku falangu locītavu kļūst iekaisušas. Var tikt ietekmētas ceļa, gūžas vai plecu locītavas. Bojājumi var būt tik nopietni, ka tie noved pie pacienta invaliditātes. Tāpēc nevajadzētu domāt par psoriāzi, ka tā ir tikai ādas slimība. Smagi psoriāzes veidi var izraisīt sistēmisku bojājumu, invaliditāti vai pat pacienta nāvi.

• Eritrodermiskā psoriāze. Rets, bet smags psoriāzes veids, saskaņā ar ICD 10, šī slimība saņēma kodu L85. Eritrodermiskā psoriāze bieži izpaužas vispārinātā veidā, visa vai gandrīz visa ādas virsma var iekļūt skartajā zonā. Slimību papildina smags nieze, pietūkums, sāpīgums.
• Onikodistrofija psoriātiskā vai nagu psoriāze. Saskaņā ar ICD 10. versiju šai slimībai tika piešķirts kods L86. Patoloģija izpaužas kā naglu izskata izmaiņas uz pirkstiem un rokām. Naglas var mainīt krāsu, kļūt biezākas un sākt pasliktināties. Iespējams pilnīgs naglu zaudējums.

Psoriāzes gadījumā slimības klasifikācijā tiek ņemti vērā ne tikai slimības veidi, bet arī simptomu smagums:

• lokalizēta psoriāze ir slimība, kurā tiek skarti mazāk nekā 20% ādas;
• plaši izplatīta psoriāze ietekmē vairāk nekā 20% ķermeņa virsmas;
• ja tiek ietekmēta gandrīz visa ādas virsma, mēs runājam par universālu psoriāzi.

Ja ņemam vērā visus slimības veidus, parastā psoriāze ir biežāka nekā citas formas.

Plūsmas posmi

Ierobežota vai plaši izplatīta psoriāze tās gaitā iziet trīs posmus: progresējošu, stabilu un regresīvu.

Progresējošai psoriāzes stadijai ir raksturīgs:

• jaunu izsitumu parādīšanās;
• jau esošo plāksnīšu pieaugums;
• jaunu izsitumu elementu parādīšanās ādas traumu vietā (skrāpējumi, nobrāzumi);
• bagātīga esošo plāksnīšu mērogošana.

Stacionārajai psoriāzes stadijai ir raksturīgi šādi simptomi:

• neparādās jauni elementi;

• elementu mērena pīlings;
• nav elementu augšanas pazīmju.

Kroku parādīšanās raga slānī ap elementiem ir pārejas pazīme no stacionāra posma uz regresīvu.

Regresijas stadiju raksturo šāda veida simptomi:

• pīlinga intensitātes samazināšanās;
• elementu izšķirtspēja.

Pēc psoriātisko plāksnīšu izzušanas to vietā paliek hipo- vai hiperpigmentēti plankumi.

zvīņainam ķērpim raksturīgs ilgs kurss ar periodiskām saasinājumiem. Izšķir šādus psoriāzes veidus:

• ziema (ar saasināšanos rudenī un ziemā);
• vasara (ar saasinājumiem siltajā periodā);
• ārpus sezonas psoriāze ir vissmagākais veids, jo nav skaidras saiknes starp recidīviem un gada sezonām, remisijas periodi praktiski var nebūt.

Diagnostikas funkcijas

Ja psoriāzei ir tipisks klīniskais attēls, tad diagnoze nebūs tik grūta. Tomēr šī slimība bieži tiek maskēta kā citas patoloģijas.

Piemēram, nagu psoriāzi bieži kļūdaini uzskata par nagu sēnīti, jo ārējās izpausmes šo slimību agrīnā stadijā ir ļoti līdzīgas. Tomēr nagu sēnīte un psoriāze pēc būtības ir pilnīgi atšķirīgas, tāpēc ārstēšanai jābūt atšķirīgai.

Lajs var kļūdaini uzskatīt psoriāzi un sēnītes par sēnīti. Tā kā ādas mikozes (ādas sēnītes) izpaužas ar līdzīgiem simptomiem - zvīņainu plāksnīšu veidošanos. Tāpēc, ja pamanāt aizdomīgus simptomus uz ķermeņa vai nagiem, jums nav nepieciešams diagnosticēt sevi un lasīt tālāk, lai ārstētu sēnīti, izmantojot aptiekas vai tautas līdzekļus.

Ja diagnoze ir nepareiza un faktiski simptomu rašanās cēlonis nav sēnīte, bet psoriāze, tad ārstēšana nedos labumu, bet, gluži pretēji, saasinās simptomus.

Sazinoties ar dermatologu, tiks veikta sēnīšu analīze, skrāpējums tiks noņemts no nagu vai ādas. Tad iegūto materiālu ievieto barības vielu vidē. Ja materiālā ir sēne, pēc dažām dienām testa paraugā izaug liela kolonija. Pēc materiāla izskata būs iespējams saprast, kāda veida sēnītes izraisīja infekciju.

Dažreiz psoriāzi sarežģī sekundāro infekciju pievienošana, tā var būt bakteriāla infekcija vai sēnīte. Tāpēc, mainoties klīniskajam attēlam (strutojošu izdalījumu parādīšanās, plāksnīšu krāsas maiņa utt. ), pacienti periodiski būs jāpārbauda, ​​vai nav sēnīšu un citu infekcijas izraisītāju.

Diagnostikas procesā noteikta loma tiek piešķirta parādību kopumam, ko sauc par psoriātisko triādi. Parādījumi parādās secīgi, nokasot izsitumu elementu.

Psoriātiskā triāde parādās šādi:

• nokasot izsitumu elementu, svari tiek noņemti "skaidas" veidā;
• Pēc mikroshēmu noņemšanas atveras plāna caurspīdīga plēve, kas līdzīga polietilēnam;
• kad filma ir bojāta, tiek atvērta precīza asiņošana.

Dermatologs diagnosticē psoriāzi, bet, ja nepieciešams, ārsts var nosūtīt pacientu konsultācijām pie citiem speciālistiem - reimatologa, gastroenterologa, ķirurga utt.

Interesanti fakti par psoriāzi

Cilvēki jau sen zina par psoriāzi. Pat pats slimības nosaukums mūsu valodā ienāca no sengrieķu valodas. Seno ellu uzplaukuma laikā vārds "psora" nozīmēja visas ādas slimības, kas izpaužas ar lobīšanos un niezi.

Pirmais, kurš uzrakstīja detalizētu traktātu par psoriāzi, bija romietis Kornēlijs Celzs. Viņa darba "De medicina" piektajā sējumā ir plaša nodaļa par šo slimību.

Viņi zināja par psoriāzi, taču šī slimība netika novērtēta viennozīmīgi, kā to dēvēja, dažreiz "imperiālu", dažreiz "velnišķīgu" slimību.

Protams, senie dziednieki par psoriāzi zināja ļoti maz. Līdz 19. gadsimtam šī slimība bieži tika sajaukta ar citām ādas slimībām. Pirmo reizi psoriāze kā neatkarīga nosoloģiska forma tika identificēta 1799. gadā. To izdarīja angļu dermatologs Roberts Villans, kurš no plašas ādas slimību grupas izdalīja psoriāzi, kas izpaužas kā nieze un zvīņošanās.

Par psoriāzi no pirmavotiem zināja ne tikai parastie cilvēki, bet arī ievērojami politiskie darbinieki. Piemēram, Vinstons Čērčils, kurš cieta no šīs slimības, apsolīja uzstādīt tīra zelta pieminekli personai, kas var uzzināt visu par psoriāzi un piedāvāt efektīvu šīs slimības ārstēšanu.

Mūsdienu izpratne par slimību

Jāsaka, ka mūsdienu zinātne neko daudz nezina par šo noslēpumaino slimību. Pastāv dažādas teorijas par psoriāzes izcelsmi, kā arī gaitu un ārstēšanu.

Šeit ir daži fakti par psoriāzi, par kuriem nav šaubu:

• neskatoties uz to, ka slimības cēloņi ir neskaidri, mums izdevās uzzināt par psoriāzes būtību. Šī slimība ir autoimūna, tas ir, to izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi;
• vēl viens konstatēts fakts par psoriāzi: slimību var pārmantot. Tomēr tas ne vienmēr notiek, pat ja abi vecāki ir slimi, risks saslimt ar bērnu ir 65%. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem attīstās psoriāze, lai gan neviens no viņa radiniekiem nav slims;
• Interesants fakts par psoriāzi ir tas, ka šai slimībai raksturīga Kebnera parādība. Šī parādība izpaužas faktā, ka izsitumu elementi veidojas ādas bojājumu vietās - skrambas, apdegumi, apsaldējumi. Dažreiz psoriāze parādās pēc kāda laika, rētu vietā;
• Svarīgs novērojums, kas ļauj iegūt vairāk informācijas par psoriāzi, ir šīs slimības saistība ar klimatiskajiem faktoriem. Paasinājumi un recidīvi bieži tiek sasaukti ar sezonas maiņu;
• Pacienti, iespējams, praksē ir pamanījuši saikni starp saasinājumiem un stresu. Visiem pacientiem noteikti jāzina, ka slimība atkārtojas vai pasliktinās tās gaita uz nervu spriedzes un pārdzīvojumu fona;
• jauns fakts par psoriāzi ir tas, ka slimība var debitēt jebkurā vecumā, lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka ķērpji zvīņaini rodas pēc 30;
• visiem cilvēkiem ir svarīgi zināt, ka psoriāze nav lipīga slimība. Pat ciešā kontaktā ar pacientu nav infekcijas riska;
• gandrīz visi ir dzirdējuši par psoriāzes neārstējamību, un tā ir taisnība, jo nav atrasti līdzekļi, kas noteikti varētu uzvarēt šo slimību. Bet pacientiem jāapzinās, ka psoriāzi var kontrolēt. Pienācīga un savlaicīga ārstēšana ļauj veikt ilgstošu remisiju.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Runājot par parasto psoriāzes slimību, nevar nepastāstīt par šīs parastās slimības ārstēšanu. Jāsaka, ka nav iespējams izārstēt psoriāzi tikai ar tabletēm vai ziedēm.

Lai ilgstoši aizmirstu par psoriāzes izpausmēm, pacientam ciešā sadarbībā ar ārstu būs jāpieliek pūles. Būs nepieciešams pareizi organizēt ēdienu. Daži eksperti apgalvo, ka par psoriāzi var aizmirst uz visiem laikiem tikai ar pareizi izveidotas diētas palīdzību un regulāru ķermeņa attīrīšanu.

Ārsts sagatavos provizorisku ārstēšanas shēmu. Parasti tiek izmantotas ārējās (ziedes, krēmi) un sistēmiskās (tabletes, injekcijas) terapijas metodes. Turklāt tiks izmantotas fizioterapeitiskās metodes, un ieteiks ārstēšanu kūrortos. Psoriāzi ieteicams ārstēt, izmantojot ārstnieciskos dubļus, minerālūdeni un termālo ūdeni.

Kūrorti var piedāvāt arī netradicionālas ārstēšanas metodes. Piemēram, ar tādu zivju palīdzību, kas dzīvo termiskajos avotos. Šie mazie dziednieki efektīvi noņem atmirušās ādas zvīņas un dezinficē ādu, veicinot tās ātrāko sadzīšanu.

Var piedāvāt citas zvīņainas ķērpju ārstēšanas iespējas kūrortos. Piemēram, dēles terapija, ārstnieciskās vannas un aplikācijas, saules terapija utt.

Jums būs jābūt gatavam tam, ka ārstēšanas režīms periodiski mainīsies. Tā kā ne visas metodes ir piemērotas konkrētam pacientam. Ja izvēlētie ārstēšanas veidi nedarbojas, tie būs jāaizstāj.

Plaši tiek reklamētas arī populāras psoriāzes ārstēšanas metodes. Patiešām, daži no tiem var palīdzēt sasniegt remisiju. Tomēr, izvēloties metodi, jums jāatceras par veselo saprātu, lai nekaitētu veselībai. Ja rodas šaubas par kādu recepti vai ieteikumu, tad labāk to nelietot. Pirms jebkuras ārstēšanas metodes izmantošanas konsultējieties ar ārstu.

Jums jāsaprot, ka par psoriāzi uz visiem laikiem būs iespējams aizmirst tikai tad, ja pats pacients un viņa tuvākā vide ir pozitīvi noregulēti. Tikai ticība panākumiem un optimistiska attieksme palīdzēs pārvarēt šo noslēpumaino un mānīgo slimību.