Raksturīga iezīme psoriāze ir pirmpirkuma atrašanās vieta papulas simetriski uz ādas extensor virsmas roku un kāju, kā arī galvas matainajā daļā.
Neskatoties uz to, ka vadošā loma psoriāzes spēlē pieejamība ģenētiskā predispozīcija (psoriāze attiecas uz slimībām, nosūta mantojumā), stimuls, lai rastos slimības var kalpot daudz exo un endogēno faktoru (attīstība psoriāzes uz nervu pamata, fona endokrīno traucējumu, pēc pārciestām infekcijas slimībām un tā tālāk).
Etiological attīstības faktori slimības
Slimība nav seksuālā nosliece, tāpēc biežums notikums psoriāzes vīriešiem un sievietēm neatšķiras. No 12 procentiem pacientu slimība pirmo reizi attīstās līdz desmit gadiem. Līdz divdesmit gadiem, psoriāze attīstās četrdesmit sešiem procentiem pacientu, bet līdz trīsdesmit gadiem – sešdesmit procentiem.
Attīstībā psoriāzes atzīmē divas vecuma pīķa:
- divdesmit septiņi, un piecdesmit četri gadi vīriešiem;
- piecpadsmit un piecdesmit četri gadi sievietēm.
Iemesli psoriāzes pieaugušajiem
Precīzs cēlonis nav zināms psoriāzes. Vadošā loma slimības patoģenēzē pieder ģenētisku noslieci. Arī nozīmīgu lomu spēlē rašanos imunoloģiskās nestabilitāte, lipīdu pārkāpumiem un pieejamību pacientam bojājumi hroniska infekcija.
Par labu ģenētiskā teorija (iedzimta izraisa psoriāzi) liecina fakts, ka slimība ir vienmēr rodas ne tikai no paša pacienta, bet arī viņa tuviem radiniekiem.
Izcelt nosliece uz psoriāze var veicot klasisko analīzi genoma. Šādiem pacientiem var būt desmit loci hromosomas, kas atbild par ģenētisko noslieci uz slimību (PSORS no 1 līdz 9, kā arī HLA – B27, 17 un tā tālāk).
Galvenais gēnu, kas atbild par maksimāli izteikta iedzimta nosliece uz slimības attīstību, uzskata PSORS1.
Arī psoriāzes patoģenēzē ir svarīga loma ģenētiski kas rodas vielmaiņas traucējumi ogļhidrātu un lipīdu metabolismā. Lielākajai daļai pacientu ar psoriāzi atklāj smagu hiperlipidēmija un metabolo sindromu. Sakarā ar to, ka pacientiem ar psoriāzi tiek svinēta liels risks saslimt ar smagu agri aterosklerotisku bojājumi asinsvadu un sirds-asinsvadu patoloģiju.
Bez hiperlipidēmija svinēta traucēta vielmaiņa LCD (taukskābes), palielināta produkcija brīvi radikālu savienojumi, kas piedalās keratinization epidermas un tā tālāk
Pētot psoriātisko plāksnes, lentu liels saturs tajās oksidējas, zema blīvuma lipoproteīnu.
Galvenie marķieriem, kas ļauj novērtēt prostatas keratīna uzliesmojums, psoriāzes, ir olbaltumvielas Ki67 un keratīna seši, sešpadsmit un septiņpadsmit. Tieši šie marķieri ir atbildīgi par izteiktas procesus hiperplāzijas, traucējumi šūnu diferencēšana un attīstības iekaisuma reakciju dermā.
Pateicoties tam, pat iestājoties stadijā klīniskā atjaunošana, psoriāzes (izzušanu iekaisums no epidermas), var saglabāties visu iekaisuma procesu asinsvados dermā.
Arī, veicinot iekaisuma uzliesmojums, psoriāzes loma aktivētu T-limfocītu šūnas, iekaisuma mediatoru reakcijas, iekaisumus microcirculatory pamatiem. Pētot mikrofloras ādas virskārtas pacientiem ar psoriāzi konstatē, streptokoki, iedzimtie attīstību un vairojis asaras psoriāze.
Imunoloģiskās pamats attīstības fāzes, patoģenēzes psoriāze ir progresēšanu no imūndeficīta šūnas, aktivizē ArD4+ T-limfocītu šūnu un citokīnu ar pretiekaisuma iedarbību. Par labu šai teorijai liecina tas, ka monoklonālās antivielas, psoriāzes, kas darbojas pret aktīvām ArD4+ T-limfocītu šūnu, ir ievērojama terapeitiskā iedarbība. Arī efektīvs līdzeklis psoriāzes, – tie ir preparāti, kas vērstas uz kavējot izstrādes audzēju nekrozes faktoru.
Infekcioza vai psoriāze ir ādas apkārtējiem
Nē. Psoriāze ir ģenētiska slimība.
Nodota vai psoriāze no cilvēka uz cilvēku
Nē. Noslēgt līgumus ar psoriāzi no otra cilvēka nevar. Neskatoties uz to, ka streptokoku infekcija var būt provocējošs faktors, cilvēkam bez ģenētiska nosliece uz nopietnas slimības, psoriāze nebūs.
Nodota vai psoriāze transmisīvajām
Nē. Psoriāze nav lipīga un nav nosūtīta, nedz arī gaisa pilienu, ne kontakta, ne seksuāli, ne kādā citā veidā.
Nodota vai psoriāze mantojumā
Attīstības psoriāze ir nepieciešama ģenētiskā (iedzimta) nosliece. Tādēļ slimība ir bieži sastopama tuviem radiniekiem. Ja jums ir psoriāze, vecākiem, ir bijis augsts risks, psoriāzes un bērnam.
Tomēr daži autori izdala atsevišķi psoriāze otrā tipa. Plānots, ka šis variants ir psoriāze, attīstās pacientiem pēc četrdesmit gadiem, un pārsteidzoši pārsvarā locītavas un nagu plāksni, kas nav saistīts ar iedzimtību.
Vai ir iespējams nomirt no psoriāzes
Nē. Psoriāze nav dzīvībai bīstama, slimību. Prognoze dzīves šādiem pacientiem ir labvēlīga.
Tomēr, psoriāze ievērojami apgrūtina pilnvērtīgu dzīvi pacientam, sagādājot viņam daudz diskomfortu un mazinot to sociālo aktivitāti.
Ir arī jāatzīmē, ka pustulozo formas psoriāze var noritēt ļoti smagi, pievienots drenējošs un strutošana pustulas, ar turpmāku to, kas prom ādas tipam "strutainām ezeri". Šajā gadījumā, iespējams attīstība erythroderma, sekundāro bakteriālo komplikāciju, locītavu bojājumi un tā tālāk
Iedzimtie faktori psoriāzes attīstības
Provocējot faktori, kas veicina rašanos paasinājumiem psoriāzes, ir:
- traumas ādas virskārtas;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- grūtniecība;
- izskats ir vielmaiņas traucējumi;
- medikamentu lietošana, beta-adrenoblockers, anti-malārijas cp-un tā tālāk;
- pieejamība bojājumi hroniska infekcija (īpaši streptokoku infekcija);
- alkoholisko dzērienu;
- smēķēšana;
- liekais insolācija;
- lietošana asu, saldu, treknu un tā tālāk ar pārtiku;
- akūtas infekcijas slimības;
- akūtas alerģiskas saslimšanas;
- stresi, emocionālās pārslodzes (psoriāze uz nervu pamata saasinās visbiežāk).
Klasifikācija psoriāzes
Pēc šķirnes izdala formas psoriāzes:
- pinnes (parastās formas psoriāze);
- exudative;
- hroniskie Palmar-plantāra;
- kārpaini;
- folikulu;
- nagu;
- pustulozo;
Slimības gaita var valkāt progresējošs, stacionārais raksturs.
Pēc izplatības bojājumi izdala ierobežots, bieži un ģeneralizēta laikā.
Arī var būt sezona paasinājumiem: ziemas, vasaras un neskaidra (nav saistīts ar sezonu) saasināšanās, psoriāzes.
Foto, simptomi un psoriāzes ārstēšana pieaugušajiem
Psoriāze ir raksturīgs izskats rozīgi, sarkani vai spilgti sarkano papulas, kas pārklāti ar sudrabu, bālgans zvīņām, mīkstu konsistenci. Nieze, ādas stāvoklis var nebūt. Daudzi pacienti atzīmē rašanos ādas savilkšanās sajūtu.
Intensīva nieze ir raksturīgs, parasti, psoriātisks ādas bojājumi galvas matainās daļas skalpa un starpenē.
Izskats sāpes locītavās tiek svinēti, attīstību, psoriātisks artrīts.
Visvairāk raksturīga izpausme psoriāze ir triāde specifiskiem simptomiem :
- izskats fenomena rīna plankumi (pastiprināšanai pīlings norises laikā diagnostikas psoriātisko papulas, kā rezultātā viņa kļūst līdzīga stearīna pilienu);
- rašanos termināla plēves (izskats ar caurspīdīgu plēvi, pārējie pēc tam, kad poskablivanii tiks atdalīti visi lobīšanos);
- izskats asins rasas rašanos vai punktveida asiņošana vietā noraidījumu termināla plēves.
Psoriātisko papulas var valkāt izolētu raksturu vai saplūst. Izmērs var variēt no sīka - līdz pārklāja plašas ādas virsmas. Visbiežāk lokalizāciju, papulas ir elkoņiem, ceļgaliem, galvu (to, matains daļa) un jostasvieta.
Retos gadījumos plāksnes var pārsteigt gļotādu lūpām un mutes dobumā.
Bērniem, pacientiem vecākiem un personām, kas slimo ar cukura diabētu, var attīstīties salocīta forma slimības. Tādā gadījumā, ietekmē āda aiz ausīm, padusēm, starpenes, sēžas krokas, ap nabu un zem piena dziedzeriem.
Pacientiem ar tik psoriāzi var būt un var nebūt lobīšanos. Virsma psoriātisko bojājumi var būt absolūti gludu, spoži sarkanu. Dažos gadījumos, iespējams, radīsies macerācijas krokas.
Dažiem pacientiem vienīgais slimības simptomu var būt plankumi uz ādas un gļotādas dzimumorgāniem.
Parasti, psoriātisko ādas bojājumi valkā simetrisks raksturs, tomēr dažiem pacientiem var būt vienvirziena izsitumi. Iespējams arī izskats ir cirtaini psoriātisko bojājumi (apaļas, izliektiem, ģeogrāfisko un tā tālāk).
Pacientiem ar ilgstoši plūst slimība, ilgstoši esošās plāksnes uz ādas gurnu un gluteus maximus jomā var papildināt ar advent uz tiem diapazonā kārpains izaugumiem veidojumu,.
Turklāt, parādīšanās iemesli diapazonā kārpains izaugumiem veida psoriāze var kalpot:
- strutainas infekcijas ādas virskārtas;
- nepareiza āra ārstēšana (parasti pašārstēšanās);
- liekā ķermeņa masa.
Ja diapazonā kārpains izaugumiem formās slimības, zvīņas sāk salīmēties ar otru, veidojot uz virsmas, plāksnes dzeltenās mizas.
Dažiem pacientiem var rasties caurstaigājamas plūst Palmar-plantāra psoriāze. Šādā gadījumā pacienta uztrauc, sāpīgas plaisas, pustulām, papulas, eritematozi-plakanšūnu plankumi uz plaukstām un pēdām.
Bieži izpausme psoriāze ir sakaut nagu plāksnes. Lielākajā daļā gadījumu, tiek svinēta rašanos punktu padziļinājumiem virsmas nagu (distrofija). Var arī parādīties deformācijas nagu, garenvirziena un šķērsvirziena vagas, sabiezējums naga plātnītes, tās atbrīvojot un krāsas izmaiņas, asins izplūdumi zem naga plātni.
Ja psoriātisko erythroderma, attīstās, kā parasti, pret pārmērīgu insolācija vai nepareizu āra terapijas, parādās izteikts ādas tūska, hyperemia, stipra nieze un lobīšanās, drudzis, vājums, ēstgribas traucējumi. Kad smagā laikā, iespējams, radīsies anēmija, sirds mazspējas un funkciju traucējumi, nieru un aknu, rodas dehidratācija, alopēcija areata.
Psoriāze un grūtniecība – draudi bērna, iezīmes
Psoriāze nav pārkāpis reproduktīvo funkciju un kalpo kontrindikācijām grūtniecības. Jāatzīmē, ka daudzām sievietēm grūtniecības laikā slimība norit vieglāk, nekā parasti. Tomēr, aptuveni divdesmit procenti sieviešu, var būt izteikta slimības saasināšanās.
Kopumā, psoriāze nav grūti grūtniecības laikā un neapdraud bērna dzīvē. Tomēr, pie pacientēm ar artrīts, palielinot slodzi uz locītavām, var būt ievērojama stāvokļa pasliktināšanās. Ja ģeneralizēta formās pustulozo psoriāze var parādīties sekundāro bakteriālo komplikāciju.
Jāatzīmē, ka, tā kā psoriāze neattiecas uz infekcijas slimībām, māte var viegli kontaktēties ar bērnu un barot viņu ar krūti. Iespēja saslimt ar psoriāzi bērnam nākotnē ir vienāda ar aptuveni 15-20%, ja slimo tikai viens no vecākiem, un aptuveni 50%, ja slimi abi vecāki.
Galvenā sarežģītība psoriāzes grūtniecēm ir tā, ka viņiem ir kontrindicēts lielākā daļa izrakstītā zāļu. Tāpēc, plānojot grūtniecību, lūgums iepriekš brīdināt sava ārstējošā ārsta, lai viņš jau iepriekš koriģēto ārstēšana.
Arамолечении kategoriski nav pieļaujama un var nodarīt lielu kaitējumu gan mātei, gan mazulim (dažas zāles ir toksiskas iedarbības uz augli).
Slimību diagnostika
Diagnoze tiek izrakstīts, pamatojoties uz specifiskas pazīmes (psoriātisko triāde). Kā arī, ja nepieciešams, datu histoloģisko, imunoloģisko, radioloģija pētījumu.