Svarīga loma cīņā ar simptomiem psoriāzes spēlē pareizi piemeklēta vides terapiju un savlaicīgi iesākto ārstēšanu. Galvenais princips, izvēloties ārstēšanas shēmu, jo īpaši agrīnās attīstības stadijās psoriāzes, ir princips "nekaitē" — veikta ārstēšana nedrīkst streikot, par ādas veselību, izraisot rasties nevēlamas sekas kā atrofija, ādas vai atcelšanas sindroms. Jo galvenais terapijas uzdevums — paplašināt miera periodos un ādas veselību bez pēkšņu un mokošām atkārtošanos un paasinājumiem.
Cik sen cilvēki ir informēti par psoriāzi?
Ar psoriāzi cilvēcei ir pazīstams jau gadsimtiem ilgi. Pēdas psoriātisks ādas bojājumi, arheologi atrod uz mumificēts ķermeņos seno cilvēku, saglabājušās līdz mūsu dienām. Apraksts ir ļoti līdzīgas, psoriāze, ādas izsitumu var sastapt darbos Herodotus un Platona.
Pirmais apraksts klīnisko izpausmju psoriāzes pieder seno zinātniekam Kornēlijs. Pats termins psoriāze – psoriasis – nāk no grieķu valodas "psora" (kašķis, parša). Tas nosaukums ir sastopams Hipokrāta darbos.
Tomēr zinātnisks pētījums par psoriāzi, kā patstāvīga slimība, sākās tikai sākumā deviņpadsmitajā gadsimtā ar aprakstu par to klīnisko simptomu angļu ārstu Robertu. Uz 1798 gadā viņš atņēma no tā spitālība, mikoze, ekzēmu, un pēc tam, savā grāmatā "Ādas slimības" 1808. gadā, piešķīra tipiski un neritmiska laikā psoriāzi, kā arī norādīja uz lomu iedzimtības faktoru attīstībai dermatosis.
Tātad, kas ir zināms, tagad par ģenētisko pamatiem slimības? Kā ietekmēt tās laikā ārējie faktori: stress, ekoloģija, kaitīgie ieradumi, uztura?
Attiecības psoriāzes un nervu sistēma ir diezgan sarežģīta, vairāk kā apburtais loks, un ir pēc rakstura bipolāri modeli. No vienas puses, stresi un ilgstoša nervu pārslodze izraisa saasinātu procesu, bet no otras – pats par ādas stāvokli (ir vai nav psoriātisko izsitumiem) izraisa pacientu bažas, kas noved pie attīstības hronisku stresu, kas, savukārt, pasliktina slimības gaitu un veido tas ir apburtais loks.
Dažas zāles, kas pieņemti, ārstējoties no citas slimības, atsevišķos gadījumos var ietekmēt laikā psoriāze. Starp tiem var minēt antibiotiku (tetraciklīna, penicilīns, bitsillin, levomicetīns un tā tālāk), litija preparāti, vitamīnu C un B grupas vitamīni, beta-adrenoblockers, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēnu līdzekļus (pretapaugļošanās preparātus), antikonvulsanti, imūnmodulātoriem. Var provocēt slimības progresēšanu procesu un vakcīnas, kā arī serumus.
Ekoloģija, profils uzturs, kaitīgie ieradumi – tas viss negatīvi ietekmē kā straumē, psoriāzes, gan ārstēšanā.
Kāda izplatība psoriāzes valstīs?
Izplatība psoriāzes pasaulē tiek lēsts ap 1-3% iedzīvotāji. Atbilstoši informācijai, kas ir starptautiskās organizācijas, 2010. gadā uz planētas bija reģistrēti 125 miljoni slimo ar psoriāzi. Eiropā viņiem cieš līdz 5 miljoni cilvēku, kas ir salīdzināms ar frekvenci koronāro sirds slimību un cukura diabēta.
Visaugstākie rādītāji ir ziemeļeiropas valstīs (līdz 4%), ir viszemākie āfrikas un latīņamerikas valstīs, Japānā (mazāk par 0,5%).
Kā tagad diagnosticē psoriāze? Ar kādām slimībām var sajaukt?
Psoriāze gludas ādas izpaužas ļoti tipisku izsitumiem un diagnoze tiek izsludināts klīniski. Pastāv diagnostikas proves: psoriātisko triāde – lai pastiprinātu lobīšanos, kad poskablivanii, izskats asins punktus pēc izņemšanas daļiņām.
Kā ārstēja psoriāze agrāk, un kā ārstē tagad? Bija, vai ārstēšana ar vairāk ideāls un efektīvs?
Līdz vidum pagājušā gadsimta galvenās metodes ietvērušas preparātu lietošana ar salicilskābi un helio-, talasoterapiju. Pēc tam parādījās aktuāli steroīdi (vēlāk — analogi vitamīnu D3) un sistēmas imūnsupresīvu preparāti. Bet sasniegums terapijas psoriāze var uzskatīt rašanos 21. gadsimta sākumā bioloģiskie preparāti. Un, protams, arsenal aktuāli un sistēmas preparātu, metodes fototerapijas tagad ļauj piemeklēt efektīvu terapiju katram pacientam.
Kādas metodes tiek lietotas, lai ārstētu bērnus, un kādi pieaugušiem?
Pirmkārt, psoriāze nepieciešams sadalīt ierobežots un visbiežāk (smagas un vidēji smagas formas). Terapiju ir nepieciešams piešķirt, ņemot vērā šos datus.
Atšķirība pieejām ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, izraisa tikai vecuma ierobežojumiem piemērotu preparātu (piemēram no calcipotriol tiek piešķirts no 6 gadu vecuma) vai fototerapijas metožu (piemēram PUVA-terapija tiek noteikta no 18 gadu vecuma).
Kādi ir izplatītākie mīti par slimību?
- Psoriāze ir lipīga. Nē, psoriāze – hroniska neinfekcijas ādas slimība, kas neizplatās no cilvēka uz cilvēku un nav migrē no vienas ķermeņa daļas uz citu. Pacients, kas slimo ar psoriāzi, var brīvi apmeklēt sabiedriskas vietas – pirtis, saunas, baseini, baudīt vispārējiem priekšmetiem sadzīvē, iziet ārstēšanu, par slimību kopējā stacionāros.
- Klimats ietekmē saslimstību un, ja pārcelties uz siltajām zemēm psoriāzes nav. Nē, klimats izplatība psoriāzes neietekmē. Tajā pašā laikā viena no ārstēšanas metodēm ir speciāla terapija – ārstēšana ar sauli un jūras ūdeni, tomēr dzīvošana reģionos ar siltu jūras klimats nav pasargā pacientu no paasinājumiem. Vienkāršs piemērs kalpo kā Israēls, kas tur ar panākumiem ārstē psoriāzi uz Nāves jūras kūrortos, bet saslimstība iedzīvotāju vidū, kas nav zemāka nekā pasaulē.
- Psoriāze var brīdināt. Faktori, kas izraisa slimības progresēšanu, ne paši sev, ne dažādās kombinācijās nav cēlonis slimības. Šodien nav zināms, kas kalpo sākotnējais stimuls attīstībai psoriāzi, bet tāpēc, veikt novēršanas pasākumus nav iespējams. Nekādas receptes, kas tev ir jādara, vai gluži pretēji, ko nevajag darīt, lai nesaslimtu ar psoriāzi, nē. Palielināt remisijas periods, kad izsitumi uz ādas nav, var, izvairoties no darbības, kas provocē vai pasliktināšanās laikā psoriāzes faktoriem, vedot pareizo dzīvesveidu, un izmantojot atbalstošu terapiju.
- Psoriāzi var ārstēt metodēm, tā dēvētās tautas medicīnas. Attieksme pret tādām metodēm pacientiem jābūt ļoti uzmanīgiem. No vienas puses, mēs zinām, ka nav no psoriāzes līdzekļus, kas būs izārstēt, tomēr vēlme, tas arī maksātu, no slimības atbrīvoties nospiež pacientu uz dažādiem apšaubāma rīcība (rīcība pie dziedniekiem, dziednieki), bet tas ir veltīgi iztērēto naudu. No otras puses, šie "dziednieki" piedāvā pacientiem, kā, piemēram, ārējiem līdzekļiem "savas attīstības", kurā, kā parasti, ir hormoni, bet šajā gadījumā režīmu, un jo vairāk to deva nekādi nevar būt kontrolētā.
Kas ir svarīgi zināt, pacientiem ar psoriāzi, un par ko būtu jāatceras?
Galvenais, var uzskatīt princips: "iemācies dzīvot ar psoriāzi". Esošās šodien terapijas metodes ļauj ne tikai sasniegt remisiju (ādas attīrīšana), bet arī zināmā mērā kontrolēt psoriāze (ilgstoša atlaišana).
Jāseko ārsta rekomendācijām un ir pacietība, jo viss ir vajadzīgs laiks, tai skaitā arī uz to, lai medikamenti rīkojies. Nepabeigto kurss, izmantojot vairākas metodes vienlaicīgi (piemēram, no sērijas "padoms"), noved pie tā, ka pacients, neredzot pienācīgu rezultātu, vīlies un uzskata, ka šīs metodes viņam nepalīdz.