Psoriāze

kā psoriāze izskatās uz ādas

Patoloģisku stāvokli, kam raksturīgas zvīņainas un mezglainas izmaiņas ādā un nagos, sauc par psoriāzi. Dermatologi ir iesaistīti slimības diagnostikā un ārstēšanā.

Psoriāze ir hroniska ādas un nagu slimība, kurā uz ādas parādās rozā mezgliņu un sudrabainu zvīņu izsitumi. Parasti mezgliņi saplūst lielās plāksnēs, ap kurām āda ātri pārklājas ar zvīņām. Ar ilgstošu slimības attīstību ir iespējami locītavu bojājumi, ko papildina mobilitātes traucējumi un pastāvīgas sāpes. Dažādas psoriāzes formas atšķiras pēc ādas bojājuma pakāpes: pacientam var būt tikai smalki plankumi galvas ādā vai lielas plāksnes dažādās ķermeņa daļās. Psoriāzes komplikāciju attīstības iespējamība ir atkarīga arī no daudziem faktoriem. Šī slimība ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo slimības pustulozā forma var izraisīt spontānu abortu.

Par slimību

Psoriāze ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām. Pirmie ādas izmaiņu simptomi parasti parādās vecumā no 18 līdz 35 gadiem. Bieži psoriāze rodas uz sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu, Krona slimības un depresijas fona. Apmēram 30% pacientu attīstās locītavu bojājumi (artrīts). Psoriāzes cēloni nav iespējams novērst, tomēr simptomātiska terapija var ievērojami atvieglot slimības gaitu.

Psoriāzes veidi

Atkarībā no dominējošajiem simptomiem izšķir vairākus psoriāzes veidus:

  • plāksne: raksturojas ar klasisku plāksnīšu izskatu, kas pārklātas ar sudrabainām zvīņām; vēlamā atrašanās vieta: elkoņi, ceļi, rumpis, galvas āda;
  • asaras formas: galvenā izpausme ir mezgliņi oranži rozā mezgliņi, kuru izmērs ir no 1 līdz 10 mm;
  • nagu psoriāze: pārsvarā tiek skartas nagu plāksnes;
  • lielu kroku psoriāze: izsitumi rodas padusēs, kakla krokās, dzimumorgānos un citās vietās ar pārmērīgu berzi; šī forma biežāk sastopama cilvēkiem ar aptaukošanos;
  • galvas psoriāze: tiek ietekmēta galvas āda;
  • artropātiskā psoriāze (psoriātiskais artrīts): tiek skartas locītavas;
  • pustulozā psoriāze: uz pacienta ādas parādās vairāki mazi pūslīši ar strutas;
  • psoriātiskā eritrodermija: papildus izsitumiem izsitumu zonā ir arī izteikts ādas apsārtums.

Psoriāzes simptomi

Visbiežāk plāksnes parādās apakšdelmā, apakšstilbā, nabā un galvas ādā. Psoriāzes pustulozo formu raksturo strutas piepildītu tulznu veidošanās uz ādas. Noteiktos periodos daudziem pacientiem mainās nagu krāsa un struktūra. Ādas zvīņu bojājumi izraisa precīzas asiņošanas parādīšanos. Pacienti sūdzas arī par ādas niezi. Ādas izmaiņas periodiski pazūd un atkal parādās.

Citi simptomi un pazīmes:

  • sarkanu plankumu parādīšanās ādas kroku zonā;
  • bagātīgi izsitumi rodas pēc infekcijas slimībām un stresa;
  • neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • jaunu ādas izsitumu parādīšanās ziemas mēnešos;
  • locītavu sāpes;
  • traucēta mobilitāte skartās locītavas zonā;
  • ādas sausums un paaugstināta jutība.

Plāksnīšu rezorbcija parasti sākas no centrālās daļas, kā rezultātā psoriātiskie elementi iegūst gredzenveida vai vītnes formu. Atrisināto izsitumu vietās paliek īslaicīga depigmentācija (pseidoleikodermija). Nepilnīgas remisijas periodos atsevišķās ādas vietās (biežāk elkoņa un ceļa locītavas) var palikt atsevišķas "pienākuma" plāksnes.

Smagākie psoriāzes veidi ir psoriātiskā eritrodermija un artropātiskā psoriāze.

Psoriātiskās eritrodermijas gadījumā visa (vai gandrīz visa) āda ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Āda kļūst stingra, raupja, infiltrēta, sarkanā krāsā, ar bagātīgu lielu un mazu lamelāru lobīšanos uz virsmas. Palielinās perifērie limfmezgli, parādās subfebrīla temperatūra, tiek traucēts pacientu vispārējais stāvoklis, tiek novērotas izmaiņas asinīs (leikocitoze, paaugstināts ESR), urīns (proteinūrija). Eritrodermijas attīstību veicina neracionāla, kairinoša terapija progresējošā psoriāzes stadijā.

Artropātiskajai psoriāzei raksturīgi pārsvarā roku un pēdu mazo locītavu bojājumi, retāk plaukstas, potītes, starpskriemeļu u. c. , ko pavada stipras locītavu sāpes un pietūkums, to mobilitātes ierobežojumi un deformācijas. Rentgens atklāj pirkstu distālo falangu līzi un izmaiņas locītavās, līdzīgi kā reimatoīdais artrīts. Waaler-Rose tests un lateksa tests parasti ir negatīvi. Asinīs leikocitoze, paaugstināts ESR, hipergammaglobulinēmija. Locītavu iesaistīšanās var būt saistīta ar ādas bojājumiem vai būt izolēta vairāku gadu laikā.

Ar visām šīm psoriāzes formām ir iespējams bojāt nagus caurdurtu nagu plākšņu veidā ("uzpirksteņa parādība"), to apduļķošanos vai sabiezēšanu līdz onihogrifozei. Slimības gaita ir hroniska un viļņota. Procesa sezonalitāte parasti izpaužas - pasliktināšanās ziemā ar ievērojamu uzlabošanos vasarā (ziemas veids), retāk - otrādi (vasaras tips).

Psoriāzes cēloņi

Precīzi psoriāzes veidošanās mehānismi joprojām nav izprasti. Tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa aizsardzības sistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem. T šūnas un neitrofīli, kas nepieciešami, lai cīnītos pret patogēniem, var sākt uzbrukt ādas šūnām un locītavu struktūrām. Šajā gadījumā ādā notiek raksturīgas izmaiņas, tostarp burbuļu veidošanās ar iekaisuma šķidrumu. Asinsvadu paplašināšanos iekaisuma zonā pavada ādas apsārtums. Autoimūno slimību var izraisīt iedzimti faktori.

Papildu riska faktori:

  • ādas infekcijas. Pirmkārt, tās ir streptokoku izraisītas bakteriālas infekcijas;
  • ādas bojājumi no griezumiem un apdegumiem;
  • ilgstošs stress un psihotraumatiskie faktori;
  • alkoholisms un smēķēšana;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • noteiktu zāļu, tostarp litija un beta blokatoru, lietošana;
  • nelabvēlīga ģimenes vēsture. Psoriāzes atklāšana pacienta tuvam radiniekam liecina par iespējamu ģenētisku noslieci uz šo slimību;
  • iegūti vai iedzimti imunitātes traucējumi. Tā var būt HIV infekcija, AIDS vai cits stāvoklis.

Neskatoties uz iespējamo psoriāzes imūnpatoloģisko cēloņu atklāšanu, slimība joprojām ir slikti izprotama. Pastāv liels skaits slimību un dzīvesveida iezīmju, kas provocē slēptu noslieces uz šo slimību faktoru izpausmi.

Psoriāzes diagnostika

Ja parādās ādas izmaiņas, jākonsultējas ar dermatologu. Mūsu klīnikas ārsts vispirms veic vispārēju ādas pārbaudi, lai novērtētu izsitumu raksturu. Mīkstā skrāpēšana ļauj noteikt lobīšanās papulas un plānu plēvi zem mezgliņiem. Zem plēves tiek atrasta mitra ādas virsma, kurai ir nosliece uz nelieliem asinsizplūdumiem. Tajā pašā laikā ir netipiskas psoriāzes pazīmes, kas atgādina citas slimības, tāpēc ārstam jāveic instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.

  • Asins analīze. Dermatologs izraksta vēnu asins analīzi, lai izslēgtu citas slimības un atklātu psoriāzes pazīmes. Ārstniecības telpā medmāsa apstrādā pacienta kubitālās bedres ādu ar antiseptisku līdzekli, uzliek žņaugu un ar šļirci ņem asinis. Mūsu laboratorijā speciālisti pirmām kārtām izslēdz reimatoīdo faktoru klātbūtni. Pustulozes psoriāzes gadījumā bieži tiek konstatēts eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Tiek konstatēts paaugstināts urīnskābes līmenis;
  • Pustulu šķidruma pārbaude. Ārsts savāc šķidrumu sterilā traukā un nosūta materiālu uz laboratoriju. Mikrobioloģiskā izmeklēšana neatklāj baktēriju kultūru, bet konstatē psoriāzei raksturīgo neitrofilu skaita palielināšanos;
  • Ādas biopsija. Dermatologs nosaka šo pētījumu, lai noteiktu precīzu netipisku izsitumu diagnozi. Procedūras laikā ārsts apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli, anestēzē un ar skalpeli noņem nelielu ādas laukumu. Audu materiāls tiek pētīts mūsu klīnikas laboratorijā, izmantojot mikroskopiju. Rezultāti ļauj noskaidrot mezgliņu šūnu sastāvu;
  • Skartās locītavas rentgenogrāfija. Ārsts izraksta šo pētījumu, lai noteiktu artrīta veidu. Tāpat smagu artropātiskās psoriāzes komplikāciju gadījumā nepieciešama kaulu rentgendiagnostika;
  • Ādas nokasīšana, lai izslēgtu sēnītes. Ārsts attīra ādas virsmu un, izmantojot īpašu lāpstiņu, savāc vairākas zvīņas mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Šī analīze galvenokārt ir nepieciešama, ja izsitumi rodas tikai pēdu un nagu zonā.

Ja nepieciešams, tiek veikta reimatologa konsultācija.

Ekspertu viedoklis

Psoriāze ir slimība ar daudzām izpausmēm. Tas var būt gandrīz neredzams vai izraisīt nopietnas veselības problēmas. Bīstamākās psoriāzes komplikācijas ir locītavu bojājumi, kas var izraisīt pacienta invaliditāti. Arī slimība var izraisīt autoimūnas traucējumus, jo īpaši Krona slimību un čūlaino kolītu, vielmaiņas patoloģiju, erektilās disfunkcijas vīriešiem. Sievietēm, kas cieš no psoriāzes, var rasties neauglība un spontāns aborts. Lai novērstu šīs komplikācijas, pēc aizdomīgu pazīmju parādīšanās nekavējoties jāvēršas pie ārsta un ar jau diagnosticētu diagnozi rūpīgi jāievēro visi speciālista ieteikumi.

Psoriāzes ārstēšana

Psoriāzes ārstēšanas galvenais mērķis ir simptomātiska terapija. Pacientiem nepieciešami medikamenti, kas mazina iekaisumu un novērš ādas izsitumu veidošanos. Papildus zāļu terapijai mūsu klīnikas dermatologs noteikti nosaka pacientam īpašu diētu. Dzīvesveida normalizēšana un stresa faktoru likvidēšana var samazināt psoriāzes simptomu smagumu.

Atkarībā no situācijas dermatologs slimības ārstēšanai var izmantot dažādas metodes.

  • Kortikosteroīdu ievadīšana. Dermatologs izraksta ziedes, kas satur šīs zāles. Kortikosteroīdu labvēlīgā ietekme ietver iekaisuma mazināšanu audos un niezes novēršanu;
  • D vitamīna piedevas. Šī vitamīna sintētiskās formas palēnina ādas šūnu augšanu, tādējādi novēršot zvīņu un mezgliņu veidošanos;
  • Terapija ar zālēm, kas satur A vitamīna atvasinājumus. Lai mazinātu iekaisumu un niezi, dermatologs izraksta ziedes, kuru pamatā ir retinoīdi. Šīs zāles palielina ādas jutību pret gaismu, tāpēc jālieto sauļošanās līdzekļi;
  • Kalcineirīna inhibitoru lietošana. Tie ir imūnsupresanti, kas mazina iekaisumu. Dermatologs izraksta lokālus līdzekļus, piemēram, takrolīmu. Šādas zāles lieto īsā kursā, lai novērstu blakusparādību un komplikāciju attīstību;
  • Ādas apstrāde ar salicilskābi, lai noņemtu atmirušās šūnas. Dermatologs izraksta šīs zāles kopā ar kortikosteroīdiem kompleksai ādas ārstēšanai;
  • Izmantojot mitrinātāju, lai novērstu sausu ādu un niezi;
  • Ādas apstarošana ar ultravioleto gaismu. Šī drošā fizioterapeitiskā ārstēšanas metode uzlabo vietējās imunitātes darbību. Ārsts izvēlas pacientam individuālu starojuma devu;
  • Fototerapija. Šī metode ietver ādas apstarošanu, izmantojot īpašas ierīces. Fototerapija apvieno lāzerterapijas un fotoķīmijterapijas tehnoloģijas;
  • Locītavu punkcija smagas psoriāzes gadījumā. Ārsts apstrādā ādu punkcijas vietā ar antiseptisku līdzekli, anestezē audus un ievieto adatu. Ar šļirces palīdzību locītavas dobumā ievada zāles, lai mazinātu iekaisuma procesu.

Dermatologs kontrolē visus ārstēšanas posmus, lai sasniegtu vislabāko rezultātu un novērstu komplikācijas. Kortikosteroīdus, retinoīdus un kalcineirīna inhibitorus lieto stingri speciālista uzraudzībā.

Psoriāzes profilakse

Mūsu klīnikas dermatologa ieteikumi palīdzēs mazināt ādas izsitumu smagumu un atvieglos slimības gaitu.

Psoriāzes paasinājumu novēršana:

  • mazināt trauksmi un stresu, uzlabojot miegu, izvairoties no kafijas un lietojot recepšu sedatīvus līdzekļus;
  • alergēnu saturošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura;
  • savlaicīga infekcijas ādas slimību ārstēšana.

Rehabilitācija

Psoriāze ir hroniska slimība, kuru nevar izārstēt. Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz recidīvu novēršanu. Atkarībā no slimības formas var nozīmēt fizioterapiju, spa ārstēšanu, dūņu terapiju, ārstnieciskās vannas un citas procedūras.

Jautājumi un atbildes

Vai ir iespējams ārstēt psoriāzi ar tautas līdzekļiem?

Nav metodes ar pierādītu efektivitāti. Ir svarīgi neuzticēties apšaubāmiem ārstēšanas veidiem, bet ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Vai stress ietekmē psoriāzes gaitu?

Jā, stresa situācijas var saasināt slimības gaitu.